TINJAUAN TEORITIS
A. Definisi
Labio/plato
skisis adalah merupakan kongenital anomali yang berupa adanya kelainan
bentuk pada struktur wajah.Palatoskisi adalah adanya celah pada garis
tengah palato yang disebabkan oleh kegagalan penyatuan susunan palato
pada masa kehamilan 7-12 minggu.
1) Labio / Palato skisis merupakan kongenital yang berupa adanya kelainan bentuk pada struktur wajah (Ngastiah, 2005 : 167)
2) Bibir
sumbing adalah malformasi yang disebabkan oleh gagalnya propsuesus
nasal median dan maksilaris untuk menyatu selama perkembangan embriotik.
(Wong, Donna L. 2003)
3) Palatoskisis
adalah fissura garis tengah pada polatum yang terjadi karena kegagalan 2
sisi untuk menyatu karena perkembangan embriotik (Wong, Donna L. 2003)
Beberapa jenis bibir sumbing :
a) Unilateral Incomplete
Apabila celah sumbing terjadi hanya di salah satu sisi bibir dan tidak memanjang hingga ke hidung.
b) Unilateral complete
Apabila celah sumbing terjadi hanya di salah satu bibir dan memanjang hingga ke hidung.
c) Bilateral complete
Apabila celah sumbing terjadi di kedua sisi bibir dan memanjang hingga ke hidung.
4) Labio
Palato skisis merupakan suatu kelainan yang dapat terjadi pada daerah
mulut, palato skisis (subbing palatum) dan labio skisis (sumbing tulang)
untuk menyatu selama perkembangan embrio (Hidayat, Aziz, 2005:21)
B. Etiologi
1. Faktor Herediter :
Sebagai faktor yang sudah dipastikan. Gilarsi : 75% dari faktor keturunan resesif dan 25% bersifat dominan.
a. Mutasi gen.
b. Kelainan kromosom
2. Faktor Eksternal / Lingkungan :
a. Faktor usia ibu
b. Obat-obatan.
Asetosal, Aspirin (SCHARDEIN-1985) Rifampisin, Fenasetin, Sulfonamid,
Aminoglikosid, Indometasin, Asam Flufetamat, Ibuprofen, Penisilamin,
Antihistamin dapat menyebabkan celah langit-langit. Antineoplastik,
Kortikosteroid
c. Nutrisi
d. Penyakit infeksi Sifilis, virus rubella
e. .Radiasi
f. Stres emosional
g. Trauma, (trimester pertama). (Wong, Donna L. 2003)
C. Anatomi Fisiologi Mulut
Mulut (oris)
Mulut merupakan jalan masuk menuju system pencernaan dan berisis organ aksesori yang bersifat dalam proses awal pencernaan.
Secara umum terdiri dari 2 bagian yaitu :
1. Bagian luar (vestibula) yaitu ruang diantara gusi, gigi, bibir dan pipi
2. Bagian
rongga mulut ( bagian ) dalam yaitu rongga yang dibatasi sisinya oleh
tulang maksilaaris, palatum dan mandibularis di sebelah belakang
bersambung dengan faring.
Selaput
lender mulut ditutupi ephitelium yang ber lapis-lapis , dibawahnya
terletak kelenjar-kelenjar halus yang mengeluarkan lendir, selaputini
kaya akan pembuluh daraah juga memuat banyak ujung saraf asesoris. Di
sebelah luar mulut ditutupi oleh kulit dan di sebelah dalam ditutupi
oleh selaput lendir mukosa.
Ada beberapa bagian yang perlu diketahui :
1. Palatum
a) Palatum durum yang tersusun atas tajuk-tajuk palatum dari sebelah depan tulang maksilaris.
b) Palatum
mole terletak dibelakang yang merupakan lipatan menggantung yang dapat
bergerak, terdiri dari jaringan fibrosa dan selaput lendir.
2. Rongga mulut
a) Bagian gigi terdapat gigi (anterior) tugasnya memotong yang sangat kuat dan gigi osterior tugasnya menggiling.
Pada
umumnya otot-otot pengunyah di persarafi oleh cabang motorik dari saraf
cranial ke 5. Dan proses mengunyah di control oleh nucleus dalam batang
otak. Perangsangan formasio retikularis dekat pusat batang otak untuk
pengecapan dapat menimbulakan pergerakan mengunyah secara ritmis dan
kontinu.
Mengunyah
makanan bersifat penting untuk pencernaan semua makanan, terutama untuk
sebagian besar buah dan syur-sayuran mentah karena zat ini mempunyai
membrane selulosa yang tidak dapat dicerna diantara bagian-bagian zat
nutrisi yang harus di uraikan sebelum dapat digunakan.
Manusia memiliki susunan gigi primer dan sekunder :
Ø Gigi
primer, dimulai dari tuang diantara dua gigi depan yang terdiri dari 2
gigi seri, 1 taring, 3 geraham dan untu total keseluruhan 20 gigi
Ø Gigi sekunder, terdiri dari 2 gig seri, 1 taring, 2 premoral dan 3 geraham utuk total keseluruhan 32 buah.
Juga gigi ada 2 macam yaitu :
Ø Gigi sulung, mulai tumbuh pada anak-anak umur 6-7 bulan
Ø Gigi tetap (gigi permanen) tumbuh pada umur 6-18 tahun jumlahnya 32 buah
Fungsi
gigi adalah dalam proses matrikasi (pengunyahan). Makanan yang masuk
kekedalam mulut di potong menjaid bagian-bagian kecil dan bercamput
dengan saliva unutk membentuk bolus makanan yang dapat ditelan.
b) Lidah
Indera
pengecap terdiri dari kurang lebih 50 sel-sel epitel bebrapa
diantaranya disebut sel sustentakular dan yang lainnya di sebut sel
pengecap. Lidah berfungsi untuk menggerakan makan saat dikunyah atau
ditelan. Lidah terdiri dari otot serat lintang dan dilapisi selaput
lendir. Dibagian pangkal lidah terdapat epiglottis berfungsi untuk
menutup jalan nafas pada waktu menelan supaya makanan tidak masuk
kejalan nafas.
Kerja otot dapat di gerakkan 3 bagian :
Æ Radiks lingua = pangkal lidah
Æ Dorsum lingua = punggung lidah
Æ Apek lingua = ujung lidah
Pada lidah terdapat indera peraba dan perasa :
Æ Asin dibagian lateral lidah
Æ Manis dibagian ujung dan anterior lidah
Æ Asam, dibagian lateral lidah
Æ Pahit dibagian belakang lidah
3. Kelenjar ludah
Yaitu
kelenjar yang memiliki duktus yaitu duktus duktus wartoni dan duktus
stensoni. Kelenjar ii mensekresikan saliva jedalan rongga oral di
hasilkan di dalam rongga mulut dipersarafi oleh saraf tak sadar.
a) Kelenjar parotis, letaknya dibawah depan dari telinga diantara proses mastoid kiri dan kanan mandibularis pada duktus stensoni.
b) Kelenjar submaksilaris terletak dibawah fongga mulut bagian belakang, dukts wartoni
c) Kelenjar subliingualis, dibawah selaput lendir, bermuara di dasar rongga mulut.
Fungsi saliva :
˜ Memudahkan makan utnuk dikunyah oleh gigi dan dibentuk menjado bolus
˜ Mempertahankan bagian mulut dan lidah agar tetap lembab, sehingga memudahkan lidah bergerak utnuk bericara
˜ Mengandung ptyalin dan amylase, suatu enzyme yang dapat mengubah zat tepung menjadi maltose polisakarida
˜ Seperti zat buangan seperti asam urat dan urea serta obat, virus, dan logam, disekresi kedalam saliva
˜ Sebagai
zat anti bakteri dan anti body yang berfungsi untuk memberikan rongga
oral dan membantu memelihara kesehatan oral serta mencegah kerusakan
gigi. (http://rahman-blog.blogspot.com/2008/01/anatomi-sistem-pencernaan.html)
D. Patofisiologi
Bibir sumbing merupakan kelainan kongenital yang memiliki prevalensi cukup tinggi. Bibir sumbing
memiliki beberapa tingkant kerusakan sesuai organ yang mengalami
kecacatannya. Bila hanya dibibir disebut labioschizis, tapi bisa juga
mengenai gusi dan palatum atau langit-langit. Tingkat kecacatan ini mempengaruhi keberhasilan operasi.
Cacat bibir sumbing
terjadi pada trimester pertama kehamilan karena tidak terbentuknya
suatu jaringan di daerah tersebut. Semua yang mengganggu pembelahan sel
pada masa kehamilan bisa menyebabkan kelainan tersebut, misal kekurangan
zat besi, obat2 tertentu, radiasi. Tak heran kelainan bibir sumbing sering ditemukan di desa terpencil dengan kondisi ibu hamil tanpa perawatan kehamilan yang baik serta gizi yang buruk.
Bayi-bayi
yang bibirnya sumbing akan mengalami gangguan fungsi berupa kesulitan
menghisap ASI, terutama jika kelainannya mencapai langit-langit mulut.
Jika demikian, ASI dari
ibu harus dipompa dulu untuk kemudian diberikan dengan sendok atau
dengan botol berlubang besar pada bayi yang posisinya tubuhnya
ditegakkan. Posisi bayi yang tegak sangat membantu masuknya air susu
hingga ke kerongkongan. Jika tidak tegak, sangat mungkin air susu akan
masuk ke saluran napas mengingat refleks pembukaan katup epiglottis(
katup penghubung mulut dengan kerongkongan) mesti dirangsang dengan
gerakkan lidah, langit-langit, serta kelenjar liur.
Bibir
sumbing juga menyebabkan mudah terjadinya infeksi di rongga hidung,
tenggorokan dan tuba eustachius (saluran penghubung telinga dan
tenggorokan) sebagai akibat mudahnya terjadi iritasi akibat air susu
atau air yang masuk ke rongga hidung dari celah sumbingnya.
1. Kegagalan penyatuan atau perkembangan jaringan lunak dan atau tulang selama fase embrio pada trimester I.
2. Terbelahnya
bibir dan atau hidung karena kegagalan proses nosal medial dan
maksilaris untuk menyatu terjadi selama kehamilan 6-8 minggu.
3. Palatoskisis
adalah adanya celah pada garis tengah palato yang disebabkan oleh
kegagalan penyatuan susunan palato pada masa kehamilan 7-12 minggu.
4. Penggabungan komplit garis tengah atas bibir antara 7-8 minggu masa kehamilan.
Sumber : Medicastore.com
E. Manifestasi Klinis
Pada labio Skisis :
1. Distorsi pada hidung
2. Tampak sebagian atau keduanya
3. Adanya celah pada bibir
Pada palato skisis:
1. Tampak ada celah pada tekak (uvula), palato lunak, dan keras dan atau foramen incisive
2. Adanya rongga pada hidung
3. Distorsi hidung
4. Teraba celah atau terbukanya langit-langit saat diperiksa dengan jari
5. Kesukaran dalam menghisap atau makan
Sumber : Medicastore.com
F. WOC
LABIOPALATOSCIZIS
Faktor Herediter Faktor Lingkungan
Kelainan Kromosom Mutasi Gen Faktor Usia Ibu Nutrisi Obat-obatan Peny. Infeksi Stress Trauma  |
Kegagalan perkembangan jaringan Penatalaksanaan Bedah
lunak pd fase embrio Trimester I Pre Op
Gg gerakan lidah,langit2 & air liur Gagalnya Penyatuan Processus Kurangnya informasi 
Refleks epiglottis terganggu Maksilaris dan Processus Medialis Kurangnya pengetahuan ttg penyakit
|
Distersi Nasal Deformitas pd bibir Adanya celah pd bibir Post Op
Gangguan Menelan Ketidakmampuan menghisap Terputusnya Jar.Kulit Suhu Tubuh
|
ASI (Karena insisi bedah) Leukosit tinggi
|
|
|
|
G. Komplikasi
1. Gangguan bicara dan pendengaran
2. Terjadinya otitis media
3. Aspirasi
4. Distress pernafasan
5. Risisko infeksi saluran nafas
6. Pertumbuhan dan perkembangan terhambat
Sumber :
H. Pemeriksaan Diagnostik
1. Foto roentgen
2. Pemeriksaan fisisk
3. MRI untuk evaluasi abnormal
Sumber :
I. Pemeriksaan Terapeutik
- Penatalaksanaan tergantung pada beratnya kecacatan
- Prioritas pertama adalah pada teknik pemberian nutrisi yang adekuat
- Mencegah komplikasi
- Fasilitas pertumbuhan dan perkembangan
- Pembedahan: pada labio sebelum kecacatan palato; perbaikan dengan pembedahan usia 2-3 hari atua sampai usia beberapa minggu prosthesis intraoral atau ekstraoral untuk mencegah kolaps maxilaris, merangsang pertumbuhan tulang, dan membantu dalam perkembangan bicara dan makan, dapat dilakukan sebelum penbedahan perbaikan.
- Pembedahan pada palato dilakukan pada waktu 6 bulan dan 2 tahun, tergantung pada derajat kecacatan. Awal fasilitas penutupan adalah untuk perkembangan bicara.
Sumber :
J. Penatalaksanaan Medis
1. Penatalaksanaan
bibir sumbing adalah tindakan bedah efektif yang melibatkan beberapa
disiplin ilmu untuk penanganan selanjutnya. Adanya kemajuan teknik
bedah, orbodantis,dokter anak, dokter THT, serta hasil akhir tindakan
koreksi kosmetik dan fungsional menjadi lebih baik. Tergantung dari
berat ringan yang ada, maka tindakan bedah maupun ortidentik dilakukan
secara bertahap.
Biasanya penutupan celah bibir melalui pembedahan dilakukan bila bayi tersebut telah berumur 1-2 bulan. Setelah memperlihatkan penambahan berat badan yang memuaskan dan bebas dari infeksi induk, saluran nafas atau sistemis.
Perbedaan asal ini dapat diperbaiki kembali pada usia 4-5 tahun. Pada kebanyakan kasus, pembedahan pada hidung hendaknya ditunda hingga mencapi usia pubertas.
Karena celah-celah pada langit-langit mempunyai ukuran, bentuk danderajat cerat yang cukup besar, maka pada saat pembedahan, perbaikan harus disesuaikan bagi masing-masing penderita. Waktu optimal untuk melakukan pembedahan langit-langit bervariasi dari 6 bulan – 5 tahun. Jika perbaikan pembedahan tertunda hingga berumur 3 tahun, maka sebuah balon bicara dapat dilekatkan pada bagian belakang geligi maksila sehingga kontraksi otot-otot faring dan velfaring dapat menyebabkan jaringan-jaringan bersentuhan dengan balon tadi untuk menghasilkan penutup nasoporing.
Biasanya penutupan celah bibir melalui pembedahan dilakukan bila bayi tersebut telah berumur 1-2 bulan. Setelah memperlihatkan penambahan berat badan yang memuaskan dan bebas dari infeksi induk, saluran nafas atau sistemis.
Perbedaan asal ini dapat diperbaiki kembali pada usia 4-5 tahun. Pada kebanyakan kasus, pembedahan pada hidung hendaknya ditunda hingga mencapi usia pubertas.
Karena celah-celah pada langit-langit mempunyai ukuran, bentuk danderajat cerat yang cukup besar, maka pada saat pembedahan, perbaikan harus disesuaikan bagi masing-masing penderita. Waktu optimal untuk melakukan pembedahan langit-langit bervariasi dari 6 bulan – 5 tahun. Jika perbaikan pembedahan tertunda hingga berumur 3 tahun, maka sebuah balon bicara dapat dilekatkan pada bagian belakang geligi maksila sehingga kontraksi otot-otot faring dan velfaring dapat menyebabkan jaringan-jaringan bersentuhan dengan balon tadi untuk menghasilkan penutup nasoporing.
2. Penatalaksanaan Keperawatan
a) Perawatan Pra-Operasi:
1) Fasilitas penyesuaian yang positif dari orangtua terhadap bayi.
a. Bantu orangtua dalam mengatasi reaksi berduka
b. Dorong orangtua untuk mengekspresikan perasaannya.
c. Diskusikan tentang pembedahan
d. Berikan informasi yang membangkitkan harapan dan perasaan yang positif terhadap bayi.
e. Tunjukkan sikap penerimaan terhadap bayi.
2) Berikan dan kuatkan informasi pada orangtua tentang prognosis dan pengobatan bayi.
a. Tahap-tahap intervensi bedah
b. Teknik pemberian makan
c. Penyebab devitasi
3) Tingkatkan dan pertahankan asupan dan nutrisi yang adequate.
a. Fasilitasi
menyusui dengan ASI atau susu formula dengan botol atau dot yang
cocok.Monitor atau mengobservasi kemampuan menelan dan menghisap.
b.Tempatkan bayi pada posisi yang tegak dan arahkan aliran susu ke dinding mulut.
c. Arahkan cairan ke sebalah dalam gusi di dekat lidah.
d. Sendawkan bayi dengan sering selama pemberian makan
e. Kaji respon bayi terhadap pemberian susu.
f. Akhiri pemberian susu dengan air.
4) Tingkatkan dan pertahankan kepatenan jalan nafas
a. Pantau status pernafasan
b. Posisikan bayi miring kekanan dengan sedikit ditinggikan
c. Letakkan selalu alat penghisap di dekat bayi
b) Perawatan Pasca-Operasi
1) Tingkatkan asupan cairan dan nutrisi yang adequate
a. Berikan makan cair selama 3 minggu mempergunakan alat penetes atau sendok.
b. Lanjutkan dengan makanan formula sesuai toleransi.
c. Lanjutkan dengan diet lunak
d. Sendawakan bayi selama pemberian makanan.
2) Tingkatkan penyembuhan dan pertahankan integritas daerah insisi anak.
a. Bersihkan garis sutura dengan hati-hati
b. Oleskan salep antibiotik pada garis sutura (Keiloskisis)
c. Bilas mulut dengan air sebelum dan sesudah pemberian makan.
d. Hindari memasukkan obyek ke dalam mulut anak sesudah pemberian makan untuk mencegah terjadinya aspirasi.
e. Pantau tanda-tanda infeksi pada tempat operasi dan secara sistemik.
f. Pantau tingkat nyeri pada bayi dan perlunya obat pereda nyeri.
g. Perhatikan pendarahan, cdema, drainage.
h. Monitor keutuhan jaringan kulit
i. Perhatikan posisi jahitan, hindari jangan kontak dengan alat-alat tidak steril, missal alat tensi
Sumber :
BAB III
ASKEP TEORITIS
A. Pengkajian
1. Identitas klien : Meliputi nama,alamat,umur
2. Keluhan utama : Alasan klien masuk ke rumah sakit
3. Riwayat Kesehatan
a) Riwayat Kesehatan Dahulu
Mengkaji
riwayat kehamilan ibu, apakah ibu pernah mengalami trauma pada
kehamilan Trimester I. bagaimana pemenuhan nutrisi ibu saat hamil,
obat-obat yang pernah dikonsumsi oleh ibu dan apakah ibu pernah stress
saat hamil.
b) Riwayat Kesehatan Sekarang
Mengkaji
berat/panjang bayi saat lahir, pola pertumbuhan, pertambahan/penurunan
berat badan, riwayat otitis media dan infeksi saluran pernafasan atas.
c) Riwayat Kesehatan Keluarga
Riwayat kehamilan, riwayat keturunan, labiopalatoskisis dari keluarga, penyakit sifilis dari orang tua laki-laki.
- Pemeriksaan Fisik
a) Inspeksi kecacatan pada saat lahir untuk mengidentifikasi karakteristik sumbing.
b) Kaji asupan cairan dan nutrisi bayi
c) Kaji kemampuan hisap, menelan, bernafas.
d) Kaji tanda-tanda infeksi
e) Palpasi dengan menggunakan jari
f) Kaji tingkat nyeri pada bayi
v Pengkajian Keluarga
a) Observasi infeksi bayi dan keluarga
b) Kaji harga diri / mekanisme kuping dari anak/orangtua
c) Kaji reaksi orangtua terhadap operasi yang akan dilakukan
d) Kaji kesiapan orangtua terhadap pemulangan dan kesanggupan mengatur perawatan di rumah.
e) Kaji tingkat pengetahuan keluarga
Sumber :
B. Diagnosa Keperawatan
1. Resiko aspirasi berhubungan dengan gangguan menelan. (NANDA, 2005-2006)
2. Resiko Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan refleks menghisap pada anak tidak adekuat. (NANDA, 2005-2006)
3. Kerusakan komunikasi verbal berhubungan dengan kelainan anatomis (labiopalatoskizis). (NANDA, 2005-2006)
4. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan insisi pembedahan. (NANDA, 2005-2006)
5. Resiko infeksi berhubungan dengan insisi pembedahan. (NANDA, 2005-2006)
6. Ansietas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan keluarga tentang penyakit. (NANDA, 2005-2006)
C. Intervensi
Rencana Keperawatan
|
No
|
Dx Keperawatan
|
Tujuan/Kriteria
|
Intervensi
|
Rasional
| ||||
|
1.
|
Resiko aspirasi berhubungan dengan gangguan menelan.
|
Tidak akan mengalami aspirasi:
@ Menunjukkan peningkatan kemampuan menelan.
@ Bertoleransi thd asupan oral dan sekresi tanpa aspirasi.
@ Bertoleransi thd pemberian perenteral tanpa aspirasi.
|
@ Pantau tanda-tanda aspirasi selama proses pemberian makan dan pemberian pengobatan.
@ Tempatkan pasien pada posisi semi-fowler atau fowler.
@ Sediakan kateter penghisap disamping tempat tidur dan lakukan penghisapan selama makan, sesuai dengan kebutuhan.
|
@Perubahan yg tjd pada proses pemberian makanan dan pengobatan bisa saja menyebabkan aspirasi.
@Agar mempermudah mengeluarkan sekresi.
@Mencegah sekresi menyumbat jalan napas, khususnya bila kemampuan menelan terganggu.
| ||||
|
2.
|
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan refleks menghisap pada anak tidak adekuat
|
Menunjukkan status gizi :
@ Mempertahankan BB dalam batas normal.
@ Toleransi thd diet yang dianjurkan.
@ Menyatakan keinginannya untuk mengikuti diet.
|
@ Pantau kandungan nutrisi dan kalori pada catatan asupan.
@ Ketahui makanan kesukaan pasien.
@ Ciptakan lingkungan yang menyenangkan untuk makan.
|
@ Memberikan informasi sehubungan dgn keb nutrisi & keefektifan terapi.
@ Meningkatkan selera makan klien.
@ Meningkatkan sosialisasi & memaksimalkan kenyamanan klien bila kesakitan makan menyebabkan malu.
@
@
| ||||
|
3.
|
Kerusakan komunikasi verbal berhubungan dengan kelainan anatomis (labiopalatoskizis).
|
Menunjukkan kemampuan komunikasi :
@ Menggunakan bahasa tertulis, berbicara atau nonverbal.
@ Mengguanakan bahasa isyarat.
@ Pertukaran pesan dengan orang lain.
|
@ Anjurkan pasien untuk berkomunikasi secara perlahan dan mengulangi permintaan.
@ Sering berikan pujian positif pada pasien yang berusaha untuk berkomunikasi.
@ Menggunakan kata dan kalimat yang singkat.
|
@ Melatih agar bisa berkomunikasi lebih lancar.
@ Pujian dapat membuat keadaan klien akan lebih membaik karena mendapat dorongan.
@ Membantu klien memahami pembicaraan.
| ||||
|
4.
|
Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan insisi pembedahan.
|
Meningkatkan rasa nyaman :
@ Menunjukkan teknik relaksasi secara individual yang efektif untuk mencapai kenyamanan.
@ Mempertahankan tingkat nyeri pada atau kurang (skala 0-10)
@ Melaporkan nyeri pada penyedia perawatan kesehatan.
|
@ Kaji pola istirahat bayi/anak dan kegelisahan.
@ Bila klien anak, berikan aktivitas bermain yang sesuai dengan usia dan kondisinya.
@ Berikan analgetik sesuai program.
|
@ Mencegah kelelahan dan dapat meningkatkan koping terhadap stres atau ketidaknyamanan.
@ Meningkatkan
relaksasi dan membantu pasien memfokuskan perhatian pada sesuatu
disamping diri sendiri / ketidaknyamanan dapat menurunkankebutuhan
dosis / frekuensi analgesik.
@ Derajat nyeri sehubungan dengan luas dan dampak psikologi pembedahan sesuai dengan kondisi tubuh.
| ||||
|
5.
|
Resiko infeksi berhubungan dengan insisi pembedahan.
|
Mencegah infeksi :Terbebas dari tanda atau gejala infeksi.
@ Menunjukkan higiene pribadi yang adekuat.
@ Menggambarkan faktor yang menunjang penularan infeksi.
|
@ Berikan
posisi yang tepat setelah makan, miring kekanan, kepala agak sedikit
tinggi supaya makanan tertelan dan mencegah aspirasi yang dapat
berakibat pneumonia.
@ Kaji tanda-tanda infeksi, termasuk drainage, bau dan demam.
|
@ Meningkatkan mobilisasi sekret, menurunkan resiko pneumonia.
@ Deteksi dini terjadinya infeksi memberikan pencegahan komplikasi lebih serius.
@ Mencegah kontaminasi dan kerusakan sisi operasi.
| ||||
|
6.
|
Ansietas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan keluarga tentang penyakit.
|
Rasa cemas teratasi :
@ Mencari informasi untuk menurunkan kecemasan.
@ Menghindari sumber kecemasan bila mungkin.
@ Menggunakan teknik relaksasi untuk menurunkan kecemasan.
|
@ Kaji tingkat kecemasan klien.
@ Berikan terapi bermain kepada si anak untuk mengalihkan ras cemasnya.
@ Berikan penyuluhan pada klien dan keluarga tentang penyakit dan proses penyembuhannya.
|
@ Untuk mengetahui seberapa besar kecemasan yang dirasakan klien sekarang.
@ Untuk mengurangi kecemasan yang dirasakan klien, berikan suasana yang tenang dan nyaman.
@ Untuk mengetahui bagaimana untuk memudahkan memberikan support atau penyuluhan.
| ||||
Tidak ada komentar:
Posting Komentar